Уважаемая Юлия! Возможно, что обострение псориаза при кормлении грудью возникло из-за гормональных перестроек в организме. Для лечения псориаза во время беременности и грудного вскармливания можно применять так называемые эмоллиенты (например, "Специальная эмульсия "Эмолиум" или "Дардиа Липо Молочко"). Не противопоказана беременным и кормящим женщинам с псориазом узкополосная UVB-фототерапия 311 нм (например, прибор Dermalight 80 с лампой В-311).

Уважаемая Наталья! Для установления диагноза псориаз в подавляющем числе случаев достаточно клинического осмотра (на котором врач может дополнительно провести определение феноменов стеаринового пятна, терминальной плёнки и точечного кровотечения; дерматоскопию). В редких случаях для диагностики псориаза прибегают к гистологическому исследованию кожи.
В описанном случае дифференциальный диагноз проводится с простым лишаем (ограниченный нейродермит).
Для выявления заболеваний, влияющих на кожный патологический процесс, могут быть назначены некоторые анализы крови (подбираются индивидуально).

Уважаемая Ольга! Для лечения "полового псориаза" (в составе индивидуально подобранной комплексной терапии) допустимо использовать "слабые" кортикостероидные препараты коротким курсом (например, в качестве первого этапа для снятия выраженных проявлений воспаления), а в дальнейшем следует применять другие средства (например, крем "Дайвонекс"). Хочу отметить, что в области половых органов могут локализоваться ряд заболеваний, похожих на псориаз, а антипсориатические препараты могут значительно ухудшить течение этих заболеваний.

Уважаемая Анастасия! Псориаз может поражать не только кожу, но и ногти (а также суставы). При отсутствии других признаков псориаза, указаний на наличие псориаза у родственников, диагноз "псориаз ногтей" на первичном приёме обычно не ставят. Иногда псориаз ногтей сочетается с грибковым поражением ногтей. При псориазе ногтей кроме наличия подногтевого утолщения и изменения цвета ногтевой пластины можно увидеть ещё подногтевые "масляные пятна", симптом "напёрстка" (последний характерен не только для псориаза). Заражение грибком стоп совместно проживающих людей происходит далеко не всегда (необходимы определённые условия, например, повышенная потливость, микротравмы кожи). В описанной ситуации необходимо в первую очередь исключить возможность неэффективного курса лечения грибкового поражения ногтей (необходимо провести ещё раз анализ на грибы). Эффективность лечения грибка ногтей при приёме препарата внутрь составляет в среднем 80%. Впрочем, изменения ногтей встречаются не только при грибковом поражении и псориазе, но и при других заболеваниях (например, при нарушении работы щитовидной железы, дефиците железа, аллергии на лак для ногтей и пр.), что требует дополнительного обследования.

Уважаемая Ольга! Неоднократные инъекции Дипроспана вызывают серьёзные осложнения (например, поражение глаз, костей, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы). При лечении Дипроспаном псориаз исчезает на короткий период, но затем протекает в более тяжёлой форме, чем до лечения Дипроспаном, поэтому я категорически против лечения (тем более самолечения) псориаза препаратом Дипроспан.

Уважаемая Татьяна! Очевидно, что псориаз у мужа наследственно обусловленный, поэтому передача "генов псориаза" детям возможна.

Уважаемая Мадина! Кортикостероидный ("гормональный") препарат "Дипросалик" (и аналоги) может быть назначен беременным на короткий срок и на ограниченные участки тела "только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит потенциальный риск для плода" (см. интрукцию). Я бы не рекомендовал использовать этот препарат беременным для лечения псориаза по меньшей мере по 2 причинам: 1. препарат содержит "сильный" гормон бетаметазон (при беременности рекомендуется использовать "слабый" или "умеренно сильный"); 2. в состав препарата входит салициловая кислота, попадающая из кожи в кровь.

Нелекарственное средство "Псорилом" не противопоказано во время беременности.

Относительно безопасным методом лечения псориаза у беременных является узкополосная средневолновая УФ-терапия 311 нм (UVB-фототерапия) – этот метод лечения псориаза является распространённым в Европе и США. При ограниченных формах псориаза возможно проведение лечения псориаза беременным с помощью эксимерного лазера.

Уважаемая Наталья! Мазь для лечения псориаза "Дайвонекс" может вызвать обострение псориаза (см. инструкцию). Возможно, что стоит провести лечение не мазью, а раствором (или кремом) "Дайвонекс", наносить препарат не 2, а 1 раз в день. При лечении псориаза волосистой части головы препаратом "Дайвонекс" с целью уменьшения вероятности раздражения кожи необходимо ежедневно использовать противогрибковый шампунь (например, "Низорал").
Частым следствием бесконтрольного самолечения кортикостероидными ("гормональными") препаратами ("Дермовейт" относится к "очень сильным") является развитие трудно поддающегося лечению псориаза. Для составления индивидуального плана лечения псориаза следует обратиться к дерматологу очно.

Уважаемая Анжелика! Индивидуальный план лечения псориаза составляется после клинического осмотра, анализа тщательного собранного анамнеза и результатов комплексного обледования (включающий выявление аллергии на глютен, которая может проявляться диареей, болью в животе и метеоризмом).
Традиционное лечение псориаза у детей включает в себя нанесение на высыпания псориаза противовоспалительных препаратов (кортикостероидов или иммунодепрессантов – ингибиторов кальциневрина), а также фототерапию – облучение кожи специальным прибором, излучающим ультрафиолетовые лучи B-спектра (UVB).

Уважаемая Мария! Индивидуальный план лечения псориаза составляется на очном приёме, на котором пациент подписывает согласие на медицинское вмешательство.
Заочно могу посоветовать использовать увлажняющие/смягчающие средства (например, специальную эмульсию "Эмолиум"). Одним из относительно
безопасных методов лечения псориаза у беременных и кормящих женщин является UVB-терапия.

Уважаемая Яна! Фармацевтические работники аптеки не имею право "советовать" Дипроспан, который назначается только врачом, данный препарат должен отпускаться из аптек только по рецепту врача (это указано в инструкции). Инъекции Дипроспана должны проводиться только в процедурном кабинете (где есть препараты, которые быстро вводятся процедурной медсестрой при возможном развитии смертельно опасного анафилактического шока или при резком снижении артериального давления после инъекции Дипрспана). Лечение псориаза препаратом Дипроспан в развитых странах сейчас не проводится, так как при лечении этим препаратом отмечается всего лишь кратковременный эффект, после чего псориаз протекает в более тяжёлой форме; при неоднократных инъекциях Дипроспана возникают различные осложнения (см. инструкцию). Беременность не является единственным противопоказанием к лечению препаратом Дипроспан.

Уважаемая Наталья! Возможно, что это псориаз или другое похожее заболевание кожи. Точный клинический диагноз поставит опытный врач-дерматолог при осмотре.
Действительно, психоэмоциональный стресс (длительный или однократный, но сильный), вызывающий негативные изменения в иммунной системе, у генетически предрасположенных лиц может стать пусковым фактором возникновения дебюта псориаза. Для устранения проявлений псориаза следует использовать лекарственные препараты, индивидуально подобранные врачом-дерматологом, а для стабилизации психоэмоционального состояния с целью предупреждения новых рецидивов псориаза (продления ремиссии) необходимо принимать препараты, назначенные врачом-психотерапевтом (самостоятельно можно принимать лекарственные средства растительного происхождения, например, таблетки "Ново-Пассит" на протяжении не менее 6 недель).

Уважаемая Ольга! К сожалению, в России для лечения распространённого псориаза нередко назначают гормональные препараты системного действия
(например, Дипроспан, преднизолон внутримышечно) – зачастую это приводит лишь к кратковременному эффекту, затем псориаз обычно протекает более тяжело, чем до лечения данными препаратами. В развитых странах такое лечение псориаза не практикуют. В Клинических рекомендациях Российского общества дерматовенерологов (2010 г.) можно прочитать следующее

Согласно современным медицинским стандартам, для лечения псориатической эритродермии рекомендовано использование циклоспорина
или метотрексата или ацитретина (+ PUVA или UVB). Лечение перечисленными препаратами должно осуществляться под строгим периодическим клинико-лабораторным контролем (в том числе с целью своевременного выявления развития серьёзных побочных эффектов).

При тяжёлом течении псориаза в сочетании с артритом в качестве вспомогательной терапии можно проводить плазмаферез или гемосорбцию.

Уважаемая Алина! Да, может. У многих больных псориазом единственным проявлением заболевания являются так называемые "дежурные" бляшки, находящиеся на локтях и/или коленях. Следует отметить, что слишком активное лечение этих псориатических элементов (например, сильной гормональной мазью) может привести к возникновению более тяжёлого течения псориаза.

Уважаемый Дмитрий! Пациентам с псориазом я назначаю лекарственные препараты, а мазь "Карталин" к таковым не относится. На сегодняшний день нет серьёзных клинических исследований (плацебо-контролируемых, рандомизированных, двойных слепых), показавших бы, что мазь "Карталин" действительно помогает при псориазе (поэтому и не занесено в список леарственных препаратов, а является "защитно-профилактическим средством"). Большинством моих пациентов с псориазом отмечено, что нелекарственная мазь "Карталин" им не помогала (лишь несколько человек отмечали выраженное улучшение). Действительно, использование мази "Карталин", имеющей в своём составе масла, может вызвать в том числе аллергическую реакцию, возникновение фолликулита, обострение акне (в инструкции лишь указано, что "Возможно незначительное обострение болезни в начале применения.") Если на лице имеется угревая сыпь и/или отмечается повышенная сальность кожи, то нелекарственную мазь "Карталин" лучше не наносить на эту область.

Уважаемая Мария! Псориаз не относится к заразным заболеваниям, не передается через кровь.

Уважаемый Дмитрий! Истинные причины псориаза пока неизвестны. Лечение псориаза по только по установленным "медицинским стандартам" редко даёт длительную ремиссию. Если лечение не помогает, то можно обратиться к другому дерматологу, который предложит новый, возможно более эффективный вариант лечения псориаза. При обследовании можно выявить заболевания (например, очаги инфекций, отклонения в иммунитете), которые, вероятно, поддерживают кожный патологический процесс, провоцируют и ухудшают течение псориаза. При каплевидном псориазе зачастую очаг инфекции находится в горле и/или миндалинах (необходимо обратиться к компетентному ЛОР-врачу, который проведёт тщательное обследование).
"Дежурные" бляшки псориаза обычно локализуются на локтях и коленях, слишком активное лечение этих элементов (например, "сильной" гормональной мазью) может привести к обострению псориаза.

Уважаемая Лидия! Если болен псориазом 1 родитель, то 28% (то есть примерно 1 из 4-х) его детей страдают псориазом (Swanbeck G et al., 1994). К сожалению, в настоящее время невозможно предупредить передачу выявленных генов псориаза от родителей к детям. Разумеется, что при здоровом питании должны быть овощи и фрукты (не менее 600 г в день), однако (моно)сыроедение приводит к недостаточному поступлению в организм многих веществ (например, белка, некоторых витаминов, омега-3), что крайне негативно в будущем повлияет на здоровье (в том числе на состояние кожи). О том, как правильно питаться (в том числе больным псориазом), можно узнать на сайте Здоровая Россия

Уважаемая Наталия! Составление индивидуального плана лечения псориаза волосистой части головы проводится на очном (платном) консультативном приёме, на котором, согласно закону, пациент даёт письменное согласие на предложенное лечение.

Уважаемая Татьяна! Данные средства я не использую в своей медицинской практике, не занимаюсь гомеопатией.
Предполагаю, что шампуни "Псорилом" могут дать клинический эффект при лечении псориаза волосистой части головы, так как содержат дёготь или салициловую кислоту, эффективность которых доказана.

Уважаемая Мария! Лечение пятен белого цвета на месте бывших воспалительных высыпаний псориаза лечения не требует - они постепенно самостоятельно исчезнут. У некоторых больных псориазом солнечный свет является пусковым фактором, вызывающем обострение заболевания (так называемый фоточувствительный псориаз, при котором загорать нельзя).

Уважаемая Владимир! Возможно. Не-алкогольная жировая болезнь печени (НЖБП) встречается примерно у половины больных псориазом. У таких пациентов индекс массы тела обычно выше 26. Предполагают, больная печень вырабатывает вещества, которые могут влиять на кожу (и другие органы), ухудшая течение псориаза.

Уважаемая Елена! Длительное применение препарата Дипроспан часто приводит к серьёзным осложнениям, возникновению устойчивого и более тяжёлого течения псориаза, чем до начала лечения данным средством. Поэтому в европейских и североамериканских стандартах лечения псориаза препарата Дипроспан нет. Индивидуальный план лечения псориаза составляется на очном приёме. Обсудите с опытным дерматологом переход на другой метод лечения псориаза (при распространённой псориазе это может быть, например, ПУВА-терапия, UVB-терапия, метотрексат).

Уважаемая Елена! Диагноз болезни "псориаз" дерматолог устанавливает главным образом при клиническом осмотре (характерные высыпания в типичных местах, изменения ногтей, симптом Ауспитца), а также данных анамнеза (причина возникновения псориаза чаще всего после сильных или длительных психоэмоциональных стрессов, хроническое течение, наследственная отягощённость и др.) Псориатические высыпания похожи на ряд других кожных заболеваний – опытный дерматолог способен провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз. В редких случаях для уточнения клинического диагноза проводится взятие кусочка поражённой кожи, который затем исследуют с помощью микроскопа (биопсия с последующим гистологическим исследованием).

Уважаемая Айнура! Указанная мазь содержит сильный кортикостероид (гормон), поэтому длительно использовать данную мазь небезопасно. Препараты "Скин-кап" не включены в европейские и североамериканские стандарты традиционного лечения псориаза (в том числе из-за того, что не проведены клинические исследования с высоким уровнем доказательности, были выявлены случаи присутствия гормонов). Рекомендую постепенно снизить частоту использования мази "Король кожи" вплоть до отмены; пройти обследование у гастроэнтеролога и ЛОР-врача с целью выявления и последующего лечения хронических инфекций. В качестве одного из возможных стандартных и относительно безопасных вариантов лечения псориаза волосистой части головы врачом-дерматологом (в составе комплексного, индивидуально подобранного лечения) может быть назначено использование ультрафиолетовой расчёски с лампой, испускающей свет длиной волны 311 нм.

Уважаемая Юлия! Причиной возникновения новых высыпаний псориаза могут стать (микро)повреждения кожи (феномен Кӧбнера). На порезы и другие раны необходимо в первые 3 дня наносить крем "Бепантен плюс", затем, при отсутствии противопоказаний, для профилактики возникновения новых высыпаний псориаза можно использовать крем или мазь "Дайвонекс" в течение 2-х недель.

Уважаемая Юлия! Затрудняюсь ответить, где можно пройти исследование для выявления наличия генов псориаза. Такие исследования проводились в научно-исследовательских учреждениях.
Про вероятность развития псориаза у детей больных псориазом можно прочитать на сайте - Какова вероятность возникновения псориаза у родственников больного этим заболеванием?
Для предотвращения появления псориаза необходимо вести здоровый образ жизни (соблюдать рекомендации с сайта https://www.takzdorovo.ru), проводить ежегодно вакцинацию против гриппа, использовать каждую осень спрей ИРС-19 для профилактики простуды, своевременно выявлять и лечить очаги хронической инфекции (тонзиллит, гастрит, кариес и др.), ребёнку необходимо выбрать профессию с низким уровнем психоэмоционального стресса и без профвредностей.
 

Уважаемый Мила! Подбор лекарственного средства для лечения артериальной гипертензии не находится в компетенции врача-дерматолога.
Описаны дебют псориаза, появление (новых) псориатических (псориазиформных) высыпаний на фоне лечения препаратами группы бета-адреноблокаторов, применяемых для снижения артериального давления.
Амлодипин же относится к блокаторам кальциевых каналов, при приёме которого ухудшение течения псориаза возможно, но маловероятно.
Дополнительная информация на сайте - Псориаз: Лекарственные средства, ухудшающие течение

Уважаемый Дмитрий! Нет, нельзя. Последствия применения гормональных мазей перечислены в инструкциях, однако следует отметить, что выраженные побочные эффекты возникают обычно при самолечении в течение длительного времени. Лечение "дежурных" бляшек псориаза "сильными" гормональными мазями может привести к ухудшению течения псориаза, что, вероятно, и произошло в описанном случае.
Я бы не стал назначать "очень сильную" гормональную мазь "Пауэркорт" для лечения распространённого псориаза; максимальная длительность ежедневного применения данного препарата составляет максимум 1 месяц.

Уважаемый Владимир! В настоящее время пока не разработаны методы лечения, позволяющие навсегда вылечить псориаз (в том числе псориаз волосистой части головы). Лекарственными средствами и фототерапией (традиционное лечение, основанное на "стандартах") можно контролировать данную болезнь, то есть добиться полного или почти полного исчезновения симптомов псориаза, а затем необходимо проводить поддерживающее лечение (например, использовать индивидуально подобранную мазь) и соблюдать рекомендации дерматолога с целью профилактики рецидива.

Уважаемая Юлия! Кожу волосистой части головы могут поражать многие заболевания, не только псориаз (например, себорейный дерматит, грибковая инфекция, красная волчанка). Рекомендую не заниматься самодиагностикой (самолечением), используя Интернет, а обратиться к опытному дерматологу. Сильный психоэмоциональный стресс, вызывающий изменения в иммунной системе, является одним из самых частых (пусковых) факторов, вызывающих дебют и обострение псориаза у (генетически) предрасположенных лиц.

Уважаемый Максим! Крем Акридерм ГК, как и Белосалик, имеет в своём составе кортикостероид бетаметазон ("гормон"), при длительном применении которых возникают побочные эффекты (например, атрофия кожи, гипертрихоз, гипопигментация, фолликулит, вторичная инфекция), при нанесении на обширные площади возможно нарушение работы надпочечников. Более того, лечение псориаза кортикостеридными препаратами во многих случаях даёт всего лишь временный клинический эффект, поэтому должно проводиться коротким курсом с последующим переходом для поддержания полученного результата на использование наружных средств, не содержащих кортикостероиды, например, Дайвонекс (в составе индивидуально составленной комплексной терапии).

Уважаемая Елена! Препараты серии Скин-кап не включены в европейские и североамериканские стандарты по лечению псориаза. Для наружного лечения псориаза (в составе индивидуально составленной комплексной терапии) на лице, а также в складках кожи и на половых органах (то есть в областях, где кожа относительно тонкая, и велика вероятность возникновения атрофии при использовании кортикостероидных/"гормональных" препаратов) под контролем дерматолога рационально использовать ингибиторы кальциневрина (такролимуc и пимекролимус в форме крема или мази), однако эти лекарственные средства пока официально не разрешены для лечения псориаза.

Уважаемая Татьяна! У больных псориазом обычно не отмечаются патологических отклонений в крови в виде повышенного уровня гемоглобина. Возможно, что лечение эритремии приведёт к улучшению кожного патологического процесса. Следует отметить, что при ладонно-подошвенном псориазе зачастую снижен уровень цинка в крови, кроме того, дефицит данного микроэлемента может вызвать повышение содержания гемоглобина, поэтому в описанном случае целесообразно исследование уровня цинка в сыворотке крови. В России для лечения псориаза дерматологи часто назначают препарат Дипроспан, однако лечение этим препаратом даёт всего лишь временное выраженное улучшение, а затем отмечается обострение – возникновение псориаза более тяжёлого течения, чем до лечения Дипроспаном. Я бы порекомендовал обсудить с лечащим возможность включения в схему комплексного лечения псориаза препарата Неотигазон (данный препарат не должен назначаться одновременно с метотрексатом и Дипроспаном).

Уважаемая Алиса! В современных медицинских стандартах (клинических реомендациях, медицинских технологиях) для лечения псориаза с небольшой площадью поражения рекомендуется применение только местных препаратов. После прекращения использования наружных препаратов (чаще всего кортикостероидных – "гормональных") нередко происходит появление новых высыпаний псориаза. Очевидно, что постоянное использование больными псориазом кремов, мазей и растворов выгодно фармацевтическим фирмам. Следует отметить, что авторы медицинских стандартов часто сотрудничают с медицинскими представителями фармфирм...
Для выявления эндогенных ("внутренних") причин (заболеваний), провоцирующих и поддерживающих течение псориаза, необходимо комплексное обследование. В плане местного лечения в описанном случае можно перейти на поддерживающее лечение псориаза (например, раствор Дайвонекс 2 раза в день и/или шампунь Скин-кап 1 раз в неделю).

Уважаемая Наталья! Раствор Дайвонекс показан для лечения псориаза волосистой части головы. При использовании только этого препарата (монотерапия) клинический эффект обычно отмечается через 1-2 недели после начала лечения псориаза; у 30-50% пациентов значительное улучшение или ремиссия псориаза зафиксированы спустя 4-6 недель регулярного применения раствора Дайвонекс. Наносить данное лекарственное средство для интенсивного (в составе комплексной терапии) и поддерживающего лечения псориаза волосистой части головы можно длительно (годы).

Уважаемая Лионелла! Препарат Элоком (мазь/крем/раствор) относится к наружным противовоспалительным кортикостероидным ("гормональным") препаратам средней активности.
Кортикостероиды при лечении псориаза не всегда эффективны (у некоторых пациентов происходит ухудшение, быстрый рецидив псориаза после отмены), однако имеют высокий уровень доказательности, поэтому включены в современные стандарты лечения псориаза. Экономически рациональней применять не Элоком, а российский аналог – Унидерм. Примечательно, что в развитых странах стоимость кремов и мазей, содержащих мометазон (активное вещество Элокома) в несколько раз дешевле, чем в России.

Уважаемая Наталия! Лечение псориаза волосистой части головы назначено в соответствии с современными стандартами. Рекомендую обратиться к дерматологу на повторный консультативный приём, на котором врач проанализирует эффективность и переносимость ранее назначенного лечения, и на основании этих данных скорректирует план терапевтических мероприятий. С целью повторного появления псориатических высыпаний на волосистой части головы после использования кортикостероидных препаратов (Лоринден А и др.) необходимо длительно использовать лекарственные средства, не содержащие кортикостероиды (например, наружные препараты кальципотриола). Из физиотерапевтических мероприятий для лечения/профилактики псориаза волосистой части головы у детей в составе комплексной терапии дерматолог может назначить использование ультрафиолетовой расчёски с лампой 311 нм. Касательно эссенциальных фосфолипидов: на мой взгляд, данные средства обоснованно назначать пациентам с псориазом, ассоциированным с нарушениями работы печени (подтверждается анализами крови), что у детей встречается редко.

Уважаемая Лилия! Для лечения псориаза волосистой части головы в домашних условиях вместо солнца намного безопасней и эффективней использовать ультрафиолетовую расческу c лампой 311 нм. Такое лечение нужно сочетать с медикаментозным, назначенным дерматологом.

Уважаемая Татьяна! Только при наличии шелушения в области волосистой части головы дифференциальный диагноз псориаза с себорейным дерматитом представляет собой определённые трудности.
Шелушение при себорейном дерматите обусловлено повышенной чувствительностью иммунной системы к грибу рода Malassezia, было показано, что и у больным псориазом отмечается повышенная чувствительность кожи к данному микроорганизму. Если при применении пртивогрибкового шампуня шелушение исчезло за короткий промежуток времени, то это свидетельствует в пользу себорейного дерматита.

Уважаемая Марина! Я не практикую заочное лечение. Скорей всего, что Вы нарушили режим лечения – не явились на повторный приём, на котором проводится корректировка лечения.

Уважаемая Дарья! У детей младше 10 лет псориаз возникает достаточно редко (примерно до 15% случаев). У женщин псориаз впервые появляется в более раннем возрасте, чем у мужчин. Медицина не стоит на месте, изучение псориаза происходит постоянно, через 10 лет появятся более совершенные методы лечения псориаза.

Псориаз, впервые возникший в возрасте старше 40 лет, часто является псориазом так называемого II типа, при котором ген HLA-Cw6 встречается в 15% случаев (при псориазе I типа – в 85%). Было установлено, что при наличии в генотипе HLA-Cw6 псориаз проявляется в более раннем возрасте, протекает значительно более тяжело.

Уважаемая Мария! Кроме перечисленных существуют другие варианты лечения ладонно-подошвенного псориаза: метотрексат, циклоспорин, эксимерный лазер, UVB и др. Обратитесь к дерматологу для составления наиболее оптимальной схемы лечения.

Уважаемая Ирина! Согласно исследованию Swanbeck G et al. (1994), если псориазом больны оба родителя, то у 65% их детей будет псориаз. Псориаз у детей встречается относительно редко, вероятность развития  псориаза у детей младше 10 лет составляет менее 15%. За 10 лет могут быть разработаны более эффективные методы лечения псориаза, чем существующие сейчас...

Уважаемая Марина! К описанной схеме лечения псориаза Дипроспаном отношусь крайне отрицательно. Конечно, такое лечение даст быстрый эффект, однако вскоре псориаз будет протекать ещё тяжелее, возникнет устойчивость к лечению.

Уважаемая Ася! Вероятность развития псориаза у Вас составляет менее 30%, а у детей – ещё меньше (для более-менее точного прогноза можно провести генетическое исследование). Псориаз обычно начинается с высыпаний на коже волосистой части головы, но может начаться с поражения только ногтевых пластин и/или суставов.

Уважаемая Ольга! Многие дерматологи не советуют лечить "дежурные" бляшки, так как это может привести к распространению высыпаний псориаза. На мой взгляд, для лечения "дежурных" псориатических высыпаний можно применять длительное время (месяцы) негормональные средства (например, Дайвонекс, лечебную косметику, содержащую низкие концентрации кислот) – при таком подходе вероятность рецидива псориаза минимальна.

Уважаемая Мария! Достоверных анализов, показывающих, возникнет или нет псориаз у конкретного человека, не существует.
Согласно моим данным (2008 г.), дебют генетически обусловленного псориаза у большинства пациентов пришёлся на возрастной интервал 12–23 года.
Вероятность развития псориаза значительно выше у лиц с генетической предрасположенностью к данному заболеванию. Обнаружены "гены псориаза" (PSOR1-PSOR6). Первый тип псориаза относительно часто возникает у детей и молодых лиц с геном HLA-Cw6.

Уважаемый Андрей! К сожалению, предрасположенность к возникновению псориаза передаётся от родителей к детям. Если болен один родитель, то вероятность возникновения псориаза у ребёнка составляет примерно 20-30%. По моим данным (2008 г.), при генетической отягощённости у 8 из 11 лиц дебют заболевания пришёлся на возрастной интервал 12–23 года.

Уважаемая Любовь! На текущий момент развития медицинской науки псориаз неизлечим. Можно добиться исчезновения высыпаний с помощью препаратов, назначаемых индивидуально врачом-дерматологом после сбора анамнеза и клинического осмотра. Заочно могу лишь посоветовать мыть голову шампунями, обязательно содержащими цинк пиритион, не красить волосы, при расчёсывании не допускать сильного трения расчёски с кожей, не носить тесные головные уборы.

Уважаемый Анатолий! Псориазом нельзя заразиться. Таких случаев не описано. Передаются гены псориаза от родителей к ребёнку. Однако наличие таких генов не означает, что псориаз обязательно появится, т.к. в возникновении псориаза играют роль множество факторов, главным из которых является генетическая предрасположенность.

Уважаемый Геннадий! Псориаз пока неизлечим. Современными методами лечения можно добиться исчезновения высыпаний на длительное время. Заочно помочь не представляется возможным.

Уважаемая Юлия! Проводить нежелательно, т.к. есть вероятность возникновения обострения псориаза (феномен Кёбнера, или изоморфная реакция).

Уважаемая Людмила! Лечить псориаз во время грудного вскармливания можно, но препаратами, которые не противопоказаны и назначены врачом на очной консультации.

Уважаемая Наталья! Плаквенил применяется для лечения некоторых фотодерматозов, т.е. заболеваний кожи, пусковым фактором возникновения или обострения которых является ультрафиолетовое облучение (например, красная волчанка). Существует так называемый «фоточувствительный псориаз», при котором происходит обострение при нахождении на солнце. Если имеется взаимосвязь обострений псориаза с воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей, то рационально применять качественные солнцезащитные средства.
Препарат Плаквенил не показан для лечения псориаза. Более того, установлено, что данный препарат может способствовать возникновению рецидивов и/или развитию тяжёлого кожного патологического процесса (пустулёзный псориаз).

Уважаемая Ольга! Мне неизвестен такой анализ. При псориазе отмечается дисбаланс и гиперактивность некоторых звеньев иммунной системы. У предрасположенных лиц при воздействии различных факторов (стресс, инфекция и пр.) происходит необратимый «сбой» в иммунитете, который нельзя полностью устранить современными методами лечения.