Ровно 2 месяца назад был оральный контакт, где я был активным партнером. Тем же вечером из-за гостей вышло так, что я спал на полу. Через 2 дня появились ненавязчивые неприятные ощущения при мочеиспускании. Еще через пару дней заболело горло и прошло. На новогодних праздниках неприятных ощущений не было. Только опять болело горло и было вылечено. И вот ровно как неделю опять вернулись эти ощущения неприятные при мочеиспускании, першит внутри горло и болит иногда грудина. Ни выделений и никаких запахов нету. Вопрос: чем я мог заразиться? Это может быть ВИЧ?
Вячеслав, 22

Описанные симптомы не являются проявлением ВИЧ.

Спустя 3 месяца после рискованного полового контакта рекомендуется провести исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, через 6 и 9 месяцев – нужно ещё раз исследовать кровь только на ВИЧ и гепатиты.

Что касается симптомов в мочеиспускательном канале, то я советую в первую очередь провести исследования соскобов из него для выявления возбудителей распространённых ЗППП (урогенитального хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, вызванного Mycoplasma genitalium, и гонореи).

Боли в горле могут быть симптомом таких ЗППП, как гонорея (гонококковый фарингит) или (реже) хламидиоз (хламидийный фарингит) – после осмотра врачом может быть проведён забор биологического материала  для осуществления анализов с целью выявления возбудителей этих инфекций.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

В октябре поставили диагноз острый вульвовагинит. 
Ставила свечи Йодоксид, подмывалась Тантум Роза, свечи Галавит, таблетки Вагилак неделю.
Жжение сохранилось, сдала бак посев на флору и на скрытые инфекции. Анализ пришел: трихомониаз, уреплазмоз и 2 кишечные палочки. Сдавала бак посев в другой лаборатории - все отрицательно. Но лечение было назначено Орнидазол (10 дней), Вильпрафен (10 дней), свечи Макмирор (8 дней), после таблетки Вагилак. Я прошла все лечение, после опять началось жжение, диагноз: Молочница. Назначили Клотримазоловые свечи и 2 таблетки Дифлюкан. Молодой человек тоже сдавал сперму на бак-посев, спермограмму, ПЦР (мазок) - все отрицательно.
Сейчас делаю свечи Клотримазоловые, жжение осталось, зуд, то ли от молочницы, то ли от чего. После лечение хочу сдать снова анализ. Скажите, какова вероятность, что самый первый раз анализ был ложноположительный? И что все это время я принимаю это лечение зря и только убиваю всю микрофлору у себя. Уролог моему молодому человеку не назначил лечения, так как 3 раза пришел отрицательный результат.
Татьяна, 27

Вульвовагинит могут вызвать кишечная палочка (Escherichia coli), возбудители трихомониаза (Trichomonas vaginalis), уреаплазмоза (Ureaplasma spp.), и молочницы (Candida spp.)

Если присутствуют симптомы ЗППП (вульвовагинита) и выявлены патогенные микроорганизмы, то я не вижу смысла пересдавать анализы в других лабораториях, так как нельзя дать 100% гарантию, что у них результаты не будут ложно-отрицательными.

На результаты анализов ИППП влияют многие факторы, например, для выявления трихомонад микроскопическое исследование должно проводиться немедленно после получения биологического материала, материал для культурального исследования (посева) должен быть доставлен в лабораторию при определённой температуре окружающей среды во флаконе со специальной транспортной средой в течение 24 часов (чем меньше этот срок – тем лучше) и пр.

Острый вульвовагинит является наиболее частым проявлением трихомониаза у женщины.

Что касается полового партнёра, то для проведения комплексного обследования на заболевания, передающиеся половым путём (в том числе сдачи анализов на ЗППП) ему нужно обращаться не к урологу, а к профильному специалисту – врачу-дермато-венерологу. Лечение против трихомониаза может быть назначено половому партнёру даже в том случае, если результат анализа на трихомониаз у  него отрицательный.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Лечили с постоянным половым партнёром микрофлору. 
Диагноз плохая микрофлора влагалища. 
Лечили Тибералом (10 дней), Вильпрафен Солютаб (14 дней) и Таваник (10 дней).
Мой вопрос: Через какое время можно не защищаться презервативами?
Алиса, 26

В актуальной Международной классификации болезней 10-го пересмотра
диагноза «плохая микрофлора влагалища» нет.

Если была диагностирована, например, хламидийная инфекция, то нужно обязательно использовать презерватив до тех пор, пока не получите отрицательные результаты анализов на эту инфекцию, передаваемую половым путём.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Заболела мошонка, начали хрустеть все суставы и глаза, сдал ПЦР, посев - все отрицательно, только лейкоциты повышены незначительно. 
Жену тоже заставил сдать анализы - обнаружили только уреаплазмоз. 
Уролог сказал, что у меня синдром Рейтера, пей Юнидокс Солютаб - 10 дней 2 раза в день и через 30 дней повторно анализы. 
Может ли такое быть?
Сергей, 28

Действительно, для синдрома, или болезни Рейтера у мужчин чаще всего встречаются три симптома:

• Симптом 1: Неинфекционный уретрит (при микроскопии соскоба из уретры – 5 и более лейкоцитов при просмотре более 5 полей зрения) – воспаление мочеиспускательного канала без выявления патогенных бактерий;
• Симптом 2: Артрит – воспаление суставов;
• Симптом 3: Конъюнктивит – воспаление глаз.

Пусковым фактором развития синдрома/болезни Рейтера является бактериальная инфекция (чаще всего урогенитальный хламидиоз, но может быть и уреаплазмоз), которая у генетически предрасположенных лиц приводит к образованию клетками иммунной системы веществ, вызывающих появление в том числе перечисленных симптомов.

Для лечения синдрома/болезни Рейтера традиционно применяются антибиотики (например, назначенные Вам табл. Юнидокс Солютаб®). Кроме того, целесообразно проведение лечения с целью уменьшения воспаления в суставах – настоятельно рекомендую обратиться к опытному врачу-ревматологу.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Неделю назад был незащищенный секс, сразу же (через 12 ч) у меня появилось небольшое восполнение канала (как будто натер), пошли прозрачные выделения, без запаха. Через 38 ч прошел медико-профилактическое лечение (поставили укол, капельницу, выпил одну таблетку Флуконазола и сказали пить Юнидокс Солютаб 5 дней). В субботу сделали микроскопическое исследование, где мне сказали что у меня трихомониаз. Через день я пошел и сдал анализы на все возможные заболевания (получается прошла неделя), сейчас пришел результат - все отрицательно, но меня волнует вопрос, возможно ли, что ранний срок сдачи анализов и прием антибиотиков исказить результаты? И почему не показал тогда трихомониаз?
Андрей

Если нет симптомов, то анализы на ЗППП (исследования соскоба из уретры у мужчин) рекомендуется проводить через 1 месяц после рискованного полового контакта, если есть – как можно раньше.

При наличии симптомов прежде всего следует сдать анализы на ЗППП, а затем проводить «профилактическое» лечение ЗППП.

Лечение антибактериальными препаратами оказывает влияние на результаты анализов на бактериальные ЗППП. Трихомониаз же не относится к бактериальным ЗППП.

Что касается микроскопического исследования с целью выявления трихомонады (трихомониаза), то его желательно проводить сразу после взятия соскоба из уретры (микроскопия «влажного мазка»):

Необходимым условием является проведение исследования немедленно после получения биологического материала.*

так как если проводить исследование позже (микроскопия окрашенных «мазков»), то это может повлиять на результат исследования на урогенитальный трихомониаз (трихомонады):

... микроскопическое исследование окрашенных препаратов ... не рекомендуется использовать для диагностики трихомонадной инфекции ввиду ... субъективизма при интерпретации результатов (метод микроскопии окрашенных препаратов).*

* Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным трихомониазом (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)