Архив рубрики: Гонорея

Гонорея и Микоплазма гениталиум: Лечение неправильное

Появились гнойные выделения. Обратился к урологу в клинику. 
Обнаружили: Лейкоциты в мазке 40-60 в п/зр, Mycoplasma genitalium - кач. ДНК, Neisseria gonorrhoeae - кач. ДНК, Антитела IgG к Chlamydia trachomatis 1:5, Антитела IgG к Ureaplasma urealyticum 1:80.

Назначили: Капельницы Метрогил и Ципрофлоксацин 10-дневный курс по одной в день.

Вопрос: Адекватно ли лечение или просто всасывание денег?

Илья, 30

Выявлены ИППП: возбудители гонореи (Neisseria gonorrhoeae) и микоплазмоза, вызванного Mycoplasma genitalium. 

Исследование крови для диагностики хламидиоза и уреаплазмоза не должно проводиться согласно современным Клиническим рекомендациям [1, 2, 3].

Другие методы лабораторных исследований, в том числе прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к C. trachomatis, микроскопический и морфологический методы недопустимо использовать для диагностики хламидийной инфекции [1].
Другие методы лабораторных исследований, в том числе прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к Ureaplasma spp. и M. hominis недопустимо использовать для диагностики заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и M. hominis [3].

Перечисленных препаратов нет в списке рекомендуемых для лечения гонореи [4, 5] и микоплазмоза, вызванного Mycoplasma genitalium [3], так как их эффективность сомнительна для лечения этих ИППП.

Для диагностики и лечения ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза и др.) мужчинам и женщинам следует обращаться не к урологу или гинекологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections
3. Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
4. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных гонококковой инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
5. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Gonococcal Infections

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Лечение гонореи у мужчины: Неадекватное лечение у уролога

Заразился гонореей полового члена. 
Уролог повыписывал: Юнидокс Солютаб, Циклоферон и т. д. 
Антибиотики оказались дорогие очень. 
Посоветуйте, пожалуйста, один препарат какой-нибудь.
Руслан

Индивидуальный подбор антибиотика для лечения гонореи проводится на очном консультативном приёме. Обратитесь с результатами анализов в кожно-венерологический диспансер.

Назначить лечение гонореи в России имеет право только профильный специалист – врач-дерматовенеролог, а не уролог или гинеколог.

Конечно, назначенные урологом (непрофильным специалистом) препараты для лечения гонореи не должны применяться, не включены ни в российские [1], ни в американские [2] современные стандарты лечения гонореи.

Назначение (гепатотоксичных) табл. Юнидокс Солютаб® (из группы тетрациклинов) для лечения гонореи допустимо лишь в том случае, если соответствующий анализ покажет, что выявленные гонококки чувствительны к этому антибиотику:

Согласно данным о профиле резистентности гонококка в Российской Федерации наблюдаются однонаправленные тенденции роста устойчивости к пенициллинам, тетрациклинам, фторхинолонам, азитромицину и, в меньшей степени - спектиномицину. Лечение гонококковой инфекции препаратами, не вошедшими в клинические рекомендации (пенициллинами, тетрациклинами, фторхинолонами, азитромицином)  возможно только при доказанной чувствительности выделенного клинического изолята к ним. [1]

Для лечения гонорея в России назначается только один антибиотик (преимущественно Ceftriaxone) [1].

Centers for Disease Control and Prevention (CША) рекомендуют лечить гонорею сразу 2-мя антибиотиками, одним из которых является Ceftriaxone [2].

    1. Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных гонококковой инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
    2. 2015 STD Treatment Guidelines: Gonococcal Infections in Adolescents and Adults.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)