Архив рубрики: Хламидиоз (хламидии)

Хламидиоз у мужчины: После лечения симптомы остаются

Меня стали беспокоить прозрачные выделения из пениса, через неделю они усилились, поставили диагноз "хламидиоз". Назначили лечение препаратом Вильпрафен 500 мг 3 раза день, 15 дней.
Лечение назначено врачом-урологом.
Выделения постепенно уменьшились, но полностью не исчезли. Прошло 7 дней после завершения курса.
Нормально ли это, когда прекратятся, что делать?
Артём, 34

Через 2 недели после окончания лечения хламидиоза уже можно проводить контроль излеченности: микроскопию соскоба из уретры (выявление воспаления) и NASBA-тест для определения рибосомальной РНК хламидий (Chlamydia trachomatis).

В списке рекомендуемых препаратов для лечения хламидиоза у мужчин и женщин препарата Вильпрафен® (josamycin) нет*. Данный препарат можно применять для лечения хламидиоза, но при неэффективности и/или наличии противопоказаний к препаратам, которые доказали эффективность в многочисленных исследованиях.

Возможно, что есть (сопутствовало хламидиозу) ещё другое заболевание, передаваемое половым путём (ЗППП), например, гонорея или трихомониаз. Зачастую врачи-урологи не проводят полноценное обследование на ЗППП. Рекомендую обратиться к профильному специалисту по ЗППП – врачу-дерматовенерологу.

* 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Хламидиоз — Лечение у женщины: Полипрагмазия

Анализ на хламидиоз положительный. Гинеколог назначила Вильпрафен (14 дней), Флуконазол по 1 табл. в неделю в течение 3 недель, Линекс (14 дней). Затем Лавомакс 10 табл. и свечи Полижинакс 12 + Лактагель. И Ацилакт 10.
Но не уточнила: табл. со свечами нужно совместно применять или по отдельности?
Можете ответить на этот вопрос? В интернете, к сожалению, не нашла ответа...(
Светлана, 29

Обычно проводится одновременно системное (внутрь) и местное лечение.

Согласно современным рекомендациям [1, 2], для лечения хламидиоза мужчинам и женщинам достаточно одного антибиотика. Эффективность такого лечения составляет минимум 97% [2]. Поэтому тратить деньги на дополнительные (бесполезные) препараты, которые могут вызвать побочные эффекты, не вижу смысла.

Для адекватного лечения урогенитального хламидиоза рекомендую обращаться не к гинекологу или урологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Микоплазма гениталиум и Хламидии: Вопросы

3 года назад стала встречаться с мужчиной. Примерно раз в год сдавала анализы на ИППП методом ПЦР. Ничего не выявляли. Год назад молодой человек стал жаловаться на выделения и боли в яичках, обнаружили только уреаплазму уреалитикум методом ПЦР в кол-ве менее 10 в 4 степени. (После этого я тоже сдала на все инфекции и обнаружили то же самое). Лечиться не стали. И вот, недавно молодой человек заметил включения (нити) в моче, по утрам наблюдает каплю, похожую на сперму. Сдали снова анализы ПЦР, нашли микоплазму гениталиум и хламидии. У меня нашли только микоплазму, проявления инфекций стали беспокоить лишь недавно.
Вопросы:
1. В верности мужчины уверена, как мог он заразиться хламидиозом? Если кто-то из нас болел им до наших отношений, почему за три раза ПЦР не выявлял хламидии?
2. Лечимся Азитромицином (3 дня по 1 г), но "нити" в моче не проходят. Почему?
Анастасия, 29

Заражение Хламидиями (Chlamydia trachomatis) и Микоплазмой гениталиум (Mycoplasma genitalium) происходит при любых формах половых контактов. Часто эти ЗППП протекают без каких-либо симптомов. На результат анализов на ЗППП влияют многие факторы, например, время, прошедшее с момента последнего мочеиспускания до забора соскоба из уретры, качество забора материала из уретры (должно быть адекватное количество клеток), при какой температуре транспортировалась пробирка для проведения ПЦР-анализа (необходимо как можно быстрее положить её в холодильник).
Возможно, что некачественный или поддельный препарат Азитромицина (для лечения ЗППП я назначаю только оригинальный препарат азитромицина – Сумамед®) или был неправильный способ применения Азитромицина (если принимать с едой, то уменьшается биодоступность, следовательно, эффективность).
Заочно могу порекомендовать провести Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам + ПЦР-исследование мочи и соскоба из уретры для определения ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae).

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Хламидии и Микоплазму нашли в анализах: Как лечить?

У меня нашли в анализах Сhlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis. Есть зуд или резь при мочеиспускании, покраснение уретры. До этого были красные пятна, после препарата Акридерм не все прошло. Что значат эти анализы и как их лечить?
Динар, 25

Выявлен возбудитель ЗППП – урогенитального хламидиоза – Chlamydia trachomatis. Вероятно, что описанные симптомы ЗППП вызваны этим патогенным микроорганизмом, а не условно-патогенной Mycoplasma hominis.

Антибактериальные препараты, назначаемые против хламидии, обычно эффективны и в отношении микоплазм.

Лечение я назначаю на платном консультативном приёме. Обратитесь к врачу-дерматовенерологу очно – он составит Вам индивидуальный план лечения и последующего обследования (проведение контроля излеченности).

Необходимо сообщить половым партнёршам (по меньшей мере за последние 2 месяца), что им требуется обязательная сдача анализов для выявления хламидий.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Хламидиоз (хламидии) у женщины: Лечение (схема)

Обнаружены ДНК хламидии, было назначено следующее лечение:
1. Цефиксим 400 мг однократно;
2. Левофлоксацин 500 мг в день, 14 дней;
3. Метронидазол 250 мг 3 раза в день, 14 дней;
4. Флюкостат 50 мг в сутки, 7 дней;
5. Флогензим по 1 таб. 3 раза в сутки, 14 дней;
6. Бак-сет форте по 2 капсулы 2 раза в день, 20 дней.
Скажите, насколько эффективно это назначение? Не слишком ли много назначено препаратов?
Наталья, 33

Из перечисленных препаратов только Левофлоксацин может оказать существенное действие против хламидий (Chlamydia trachomatis) – возбудителя урогенитального хламидиоза у женщин и мужчин.

Левофлоксацин (Levofloxacin) является альтернативным препаратом в схемах лечения хламидиоза [1], то есть его допустимо принимать при неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к приёму препаратов первого выбора.

В современных схемах лечения хламидиоза у женщин и мужчин препаратами первого выбора являются Азитромицин (Azithromycin) и Доксициклин (Doxycycline) [1, 2]. Например, эффективность приёма 1 грамма Азитромицина однократно устраняет хламидии в 97% случаев [2].

Флогензим® является средством системной «энзимотерапии»:

С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, ... не рекомендовано. [2]

2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Лечение хламидиоза: Секс и употребление алкоголя во время и после лечения

Когда после лечения от хламидиоза можно начать заниматься сексом и выпивать спиртное? 
И можно ли во время лечения заниматься сексом в презервативе?
Анатолий, 34

Во время лечения урогенитального хламидиоза и до получения отрицательных результатов анализа на хламидии половые контакты возможны, но только с использованием презерватива.

Употребление спиртных напитков сразу после курса лечения не повлияет на эффективность лечения хламидиоза, но может повысить вероятность нарушения работы печени, так как некоторые антибиотики, назначаемые для лечения хламидиоза, потенциально обладают гепато-токсичным действием (например, табл. Юнидокс Солютаб®).

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Хламидиоз, уреаплазмоз и ВПЧ у женщины: Схема лечения мужчине?

Какая схема лечения должна быть для моего мужа при лечении хламидиоза, уреаплазмы и вирус папилломы человека 6?
Я уже лечусь, а вот что делать с мужем...
Анна, 27

Мужу нужно сдать анализы на ИППП, затем, вне зависимости от результата, ему необходимо лечение против Chlamydia trachomatis – возбудителя урогенитального хламидиоза.

Индивидуальная схема лечения хламидиоза, уреаплазмоза и ВПЧ составляется только на очном консультативном приёме.

Лечение против уреаплазмы назначается при наличии показаний к лечению. Антибактериальные препараты, назначаемые для лечения урогенитального хламидиоза, обычно эффективны и в отношении уреаплазмоза.

Что касается вируса папилломы человека (ВПЧ), то лечение обоснованно лишь при клинических проявлениях папилломавирусной инфекций у женщин и мужчин, например, при остроконечных кондиломах.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Хламидиоз у женщин и мужчин: Лечение (полипрагмазия)

Несколько лет назад с мужем сдали анализы за ЗППП, у обоих был хламидиоз. А у меня ещё уреаплазма и микоплазма. Вместе лечились, контроль по хламидиям был у обоих отрицательный. А уреаплазма и микоплазма у меня остались. 
И вот, спустя 2 года (половых партнеров новых за это время не было) мы снова сдали анализы. У меня все отрицательно, а вот у мужа нашли хламидии методом ПЦР. 
Уролог назначил 1) Юнидокс Солютаб, 2) Орнизол, 3) Атрикан, 4) Азитромицин, 5) Лебел, 6) Ципрофлоксацин. А гинеколог только Юнидокс Солютаб, Вильпрафен и Гексикон. 
Вопросы: 1. Необходимо ли принимать такое большое количество антибиотиков мужу? И не мало ли мне? 2. Можно ли полностью избавиться от хламидий? Или всегда есть вероятность получить положительный анализ?
Полина, 21

Лечением у женщин и мужчин ЗППП, в том числе хламидиоза, должен заниматься профильный специалист – врач-дерматовенеролог, а не уролог или гинеколог (или проктолог).

Имеет место полипрагмазия. Одновременное назначение нескольких препаратов-антибиотиков для лечения хламидиоза повышает вероятность развития побочных эффектов (например, лекарственного гепатита).

Согласно современным стандартам, для лечения хламидиоза у женщин и мужчин достаточно приёма всего ОДНОГО препарата, например, азитромицина – Azithromycin (1 грамм однократно) или доксициклина – Doxycycline [1, 2]. Эффективность такой схемы лечения хламидиоза составляет минимум 97%.

Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2015 STD Treatment Guidelines: Chlamydial Infections

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Хламидиоз + уреаплазмоз + микоплазмоз + гарднерелла у женщины: Лечение

Обнаружили:
- Chlamydia trachomatis
- Mycoplasma hominis
- Ureaplasma urealyticum
- Gardnerella vaginalis
Врач назначила:
1. Азитромицин: 1 день по 0,25 г 4 раза в день, потом со 2 дня по 0,500 г 2 раза в день;
2. Нео-Пенотран по 1 свече (7 дней);
3. Флуконазол 150 мг 2 таб. через 3 дня после начала приема первых таблеток;
4. Лавомакс по 1 таб. через день, принимать 2 месяца.
И в последнюю очередь:
Ацилакт по 1 свече 1 раз в день, всего 10 дней.
Все первые 3 названные лекарства приняла уже, Лавомакс продолжаю пить. А вот когда мне начать лечение Ацилактом? Неужели после 2 месяцев?
Как вы считаете?
Выделения беловатого оттенка исчезли сразу через неделю после того как начала лечение. Теперь обратно появились эти выделения. Ацилакт еще не начинала пить, т.к. не совсем уверена когда надо его принимать.
Правильно ли мне назначили лечение?
Беспорядочных связей у меня нет.
у моего парня парня обнаружили хламидиоз, микоплазму и гарднереллу. Ему назначили лечение всего на 10 дней.
Мы планируем беременность, я начинаю волноваться.
Диана, 27

Из выявленных микроорганизмов патогенной является только Chlamydia trachomatis (хламидия), остальные (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis) – условно-патогенные, то есть лечение не может быть назначено только на основании обнаружения этих микроорганизмов. Лечение для устранения Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum проводится при наличии показаний к лечению [1]. Лечение, направленное против гарднереллы, проводится при установлении женщине диагноза «Бактериальный вагиноз».

Лечение, направленное против Gardnerella vaginalis (гарднереллы), обоснованно при установлении диагноза «Бактериальный вагиноз» у женщины или «Анаэробный баланит или баланопостит» у мужчины.

Для лечения урогенитального хламидиоза женщине или мужчине может быть назначен только препарат Азитромицин в дозе 1 грамм однократно [1, 2, 3], то есть назначенная схема лечения этим препаратом избыточна для лечения хламидиоза.

Азитромицин не включен в схемы лечения уреаплазмоза и микоплазмоза (вызванного Mycoplasma hominis)*.

Лавомакс® относится к иммуномодулирующему средству:

С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано.[2]

Лечение хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза у женщин средством Ацилакт® может носить лишь вспомогательный характер (как дополнение к антибактериальной терапии), его проводить можно (если нет вульвовагинального кандидоза, или «молочницы», то в любое время), но не обязательно. Ацилакт® не включен в современные схемы лечения выявленных инфекций [1, 2, 3].

Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Хламидиоз и трихомониаз: Инфекции без симптомов?

Жена посетила гинеколога, как обычно, раз в год. Анализы показали наличие хламидиоза и трихомониаза. Живем мы в браке уже 10 лет. Ранее не было обнаружено. У нас двое детей, 9 лет и 3 года. Других половых партнеров у меня и у жены нет, я в этом уверен. До женитьбы  у меня были партнеры. У жены нет. Мог я заразиться 10 лет назад, а проявиться могло буквально недавно? Просто никаких симптомов у меня и у жены нет.
Иван, 31

Да, такое возможно. Хламидиоз и трихомониаз у женщин и мужчин чаще всего протекают без каких-либо симптомов, диагноз устанавливается зачастую только на основании выявления Chlamydia trachomatis (хламидии) и Trichomonas vaginalis (трихомонады) при комплексном обследовании (сдаче анализов) на ЗППП.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)