Архив рубрики: Хламидиоз (хламидии)

Хламидии

Сдала анализы у гинеколога на скрытые инфекции (мазок на все).
У меня нашли хламидии, уреаплазма, микоплазма. Выписали лечение: Сумамед по 1 г (7 дней), перерыв 3 недели, затем Вильпрафен, свечи Трихопол, Ацилак, прогревание с Лидазой каждый месяц по 10 дней.

В КВД сдала анализы и выявили только Ureaplasma, Gardnerella vaginalis. Назначили лечение: Дазолик, Юнидокс Солютаб. И свечи Клион-Д с 6 дня. Теперь не знаю, чем все-таки лечится.

Татьяна, 20

Проведите ПЦР-исследования на урогенитальный хламидиоз и Mycoplasma genitalium в независимой лаборатории INVITRO.

Индивидуальный вариант лечения урогенитального хламидиоза и других ИППП подбирается только на очном приёме.

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Хламидиоз

Пытаюсь вылечить хламидиоз. Гинеколог выписалЮнидокс Солютаб (10 дней), Дазолик (5 дней), Тержинан, Флюкостат на 5 день. Вопрос в том, что читаю насчёт лекарства Дазолик, и он вообще предназначен для лечения трихоминиоза. Подходит ли этот аппарат мне? Не хочется лишний раз глотать лютые антибиотики, которые, как пишут, предназначены совсем для другой болезни.

Юлия, 24

Из назначенных препаратов для лечения урогенитального хламидиоза достаточно принимать табл. «Юнидокс Солютаб».

«Дазолик» не показан для лечения хламидиоза, возможно, что он назначен для лечения сопутствующего заболевания (часто встречается бактериальный вагиноз, реже – урогенитальный трихомониаз).

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Хламидиоз, гарденелез, микоплазмоз

Сдал урогенитальный мазок на ПЦР-анализ. В результате положительные: Chlamydia trachomatis++, Gardnerella vaginalis++, Mycoplasma hominis++. 

У меня симптомов не было, у девушки были выделения непрозрачные белые и бело-желтые, и зуд в промежности. Она начала принимать антибиотик азитромицин. 2 дня принимала, уже приняла 2 грамма. Одновременно пробиотик. 

Сегодня я пошёл к врачу, она прописала Юнидокс Солютаб, Дазолик и флуканозол. Девушке сказала перестать принимать азитромицин и сдать анализы через 2 недели. Можно так просто бросить принимать антибиотик? И можно ли ей проходить терапию по той же схеме, что и мне без сдачи анализов, половой контакт был многократный.

Его.., 25

Возможность приёма того или иного лекарственного препарата для лечения ИППП выясняется на очном приёме.

Из выявленных микроорганизмов только Chlamydia trachomatis является патогенной (требуется лечение), другие микроорганизмы – условно-патогенные (лечение требуется, если есть показания к лечению, например, установлен диагноз «бактериальный вагиноз»).

Для лечения инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, достаточно приёма 1 грамма препарата Азитромицин или 7-дневного курса лечения препаратом доксициклин («Юнидокс Солютаб»). Эффективость этих антибиотиков в отношении Chlamydia trachomatis составляла 97% и 98% соответственно [1].

Контроль излечености урогенитального хламидиоза возможно NASBA-тестом через не ранее, чем через 2 недели, а ПЦР-анализами (ПЦР, ПЦР в реальном времени) – спустя месяц после окончания лечения [2], иначе возможны ложноположительные результаты анализов.

1. Lau CY, Qureshi AK. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta-analysis of randomized clinical trials. Sex Transm Dis 2002;29:497–502
2. Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. Москва, 2015 г.

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Лечение ИППП

Я сдала анализы в лабораторию. У меня выявили гарднереллы, уреаплазма уреалитикум и хламидии трахоматис. Прописали Вильпрафен 3 раза в день, Дазолик 3 раза день, свечи Нео-пенотран, поливитамины, Бифиформ, флуконазол и Ацилакт. А мужу тоже такое лечение?

Лейла, 25

Индивидуальный план лечения инфекций, передаваемых половым путём составляется на очном приёме.

Мужу необходимо обратиться к врачу-дерматовенерологу для проведения обследования, после получения результатов которого при наличии показаний будет назначено лечение ИППП.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Хламидии, вагинальный кандидоз

Методом ПЦР были обнаружены хламидии, а также вагинальный кандидоз. Гинеколог назначила следующее лечение:
 1. свечи Генферон 1 мл 1 раз в день (10 дней);
 2. таблетки Вильпрафен 500 мг 3 р в день (10 дней);
 3. Дифлюкан на 1, 4, 7 и 10 день лечения;
 4. Свечи Клион-Д (10 дней).
 Насколько адекватно и эффективно назначенное лечение?

Прочитала, что препараты группы флуконазола несовместимы с макролидами (джозамицином).

Наталья, 23

Для устранения хламидий из перечисленных препаратов женщинам достаточно принимать табл. Вильпрафен®, активным веществом которого является джозамицин [1].

Для лечения инфекции, вызванной хламидиями, не рекомендовано применять иммуномодуляторы (Генферон® и др.):

С позиций доказательной медицины проведение ... иммуномодулирующей терапии ... не рекомендовано. [1]

Для лечения вагинального кандидоза («молочницы») рекомендован однократный приём внутрь капсулы Дифлюкан® (fluconasole) [2].
Если вагинальный кандидоз не носит рецидивирующий характер, то необходимости в нескольких приёмах препарата Дифлюкан® нет.
Капсулу Дифлюкан® можно принять на следующий день после окончания приёма капсул Вильпрафен®.

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Vulvovaginal Candidiasis

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Гонорея и Микоплазма гениталиум: Лечение неправильное

Появились гнойные выделения. Обратился к урологу в клинику. 
Обнаружили: Лейкоциты в мазке 40-60 в п/зр, Mycoplasma genitalium - кач. ДНК, Neisseria gonorrhoeae - кач. ДНК, Антитела IgG к Chlamydia trachomatis 1:5, Антитела IgG к Ureaplasma urealyticum 1:80.

Назначили: Капельницы Метрогил и Ципрофлоксацин 10-дневный курс по одной в день.

Вопрос: Адекватно ли лечение или просто всасывание денег?

Илья, 30

Выявлены ИППП: возбудители гонореи (Neisseria gonorrhoeae) и микоплазмоза, вызванного Mycoplasma genitalium. 

Исследование крови для диагностики хламидиоза и уреаплазмоза не должно проводиться согласно современным Клиническим рекомендациям [1, 2, 3].

Другие методы лабораторных исследований, в том числе прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к C. trachomatis, микроскопический и морфологический методы недопустимо использовать для диагностики хламидийной инфекции [1].
Другие методы лабораторных исследований, в том числе прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к Ureaplasma spp. и M. hominis недопустимо использовать для диагностики заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и M. hominis [3].

Перечисленных препаратов нет в списке рекомендуемых для лечения гонореи [4, 5] и микоплазмоза, вызванного Mycoplasma genitalium [3], так как их эффективность сомнительна для лечения этих ИППП.

Для диагностики и лечения ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза и др.) мужчинам и женщинам следует обращаться не к урологу или гинекологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections
3. Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
4. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных гонококковой инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
5. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Gonococcal Infections

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Хламидиоз, уреаплазма и гарднерелла

У меня обнаружили хламидиоз, уреаплазму и гарднереллу.
Назначили лечение (врач-гинеколог): Орнидазол-веро 2 таблетки по 500 мг (5 дней), Азитромицин (5 дней: 1 день 500 мг, а остальные по 250 мг), Нео-Пенотран 7 дней по 2 раза в день и Флуконазол на 3 и 5 день приема всех таблеток. Прошло 2 месяца, на повторный приём ещё не ходила, но выделения остались и зуд иногда. Может лечение не помогло?

Ирина, 18

Из выявленных микроорганизмов только хламидия является патогенной, остальные – условно-патогенные, лечение обоснованно при наличии показаний (например, при воспалении и/или выявлении бактериального вагиноза, при котором отмечается избыток Gardnerella vaginalis).

Вам необходимо повторно провести анализы на ИППП: ПЦР-исследования на хламидии (Chlamydia trachomatis) и уреаплазму (Ureaplasma spp.) + провести микроскопию соскобов из уретры, цервикального канала и влагалища.

Для лечения хламидиоза Азитромицин (Azithromycin) не должен применяться согласно приведённой схеме [1, 2]. Возможно, что это стало причиной неэффективности лечения.

Для обследования (в том числе сдачи анализов) на ИППП и лечения ИППП обращайтесь не к гинекологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Хламидии (хламидиоз) у женщины

ПЦР-анализ выявил хламидии.
Назначенное лечение врачом-гинекологом: Вильпрафен в течение 10 дней по три раза в день (500 мг за прием), свечи Полиоксидоний, Флюкостат двукратно.
Через сколько можно сдавать повторный ПЦР-анализ на хламидии?
Каков риск заражения ребенка, хламидиоз, возможно, не первый год? Надо ли предпринимать дополнительные меры по обеззараживанию белья и т.п. Стирка, глаженье, кипячение или хламидии достаточно быстро погибают во внешней среде?
Елена, 28

ПЦР-анализ на хламидди проводится спустя не менее 1 месяца после окончания лечения хламидиоза.

Возбудители урогенитального хламидиоза неустойчивы во внешней среде, быстро погибают, поэтому дезинфекция не требуется.

Полиоксидоний® и Флюкостат® (флуконазол) включен в Список Бесполезных Препаратов для лечения хламидиоза (хламидии) у женщин и мужчин – Ссылка.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Хламидиоз (хламидии): Бесполезные Препараты для лечения

Приведён список препаратов, не включенных в современные Клинические рекомендации, бесполезных для лечения урогенитального хламидиоза (хламидии) у женщин и мужчин.

Г
Генферон®

Ф
Флюкостат® (флуконазол)

Хламидиоз и табл. Юнидокс Солютаб

У меня обнаружили хламидиоз. Гинеколог назначила Юнидокс Солютаб по 1 табл. 2 раза в день в течение 7 дней, вагинальный крем Далацин 1 раз в день на ночь в течение 3 дней, Бифиформ в течение двух недель. 
Курс пропила полностью, но ничего не изменилось, все те же симптомы (выделения). Вопрос: данная схема в моем случае не эффективна? Необходимо ли лечение другими антибиотиками?
Вера, 22

Требуется ещё раз сдать анализы на ЗППП. Возможно, что  хламидиоз был ассоциирован с другой инфекцией, передаваемой половым путём, например, трихомониазом или гонореей, против которых табл. «Юнидокс Солютаб» малоэффективны.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)