Что будет, если в конце курса Роаккутана пропустить неделю приема? И что будет если не набрать кумулятивную дозу?

Не принимал Роаккутан уже 5 дней, и заметил прыщ на лице, хотя они не появлялись около месяца.

Леша, 18

Чем больше кумулятивная доза препарата Роаккутан, тем меньше вероятность рецидива акне (прыщей).

Лечебный эффект продолжается примерно в течении 2-х месяцев после окончания курса лечения капсулами Роаккутан. Даже после набора кумулятивной дозы, указанной в инструкции, могут иногда появляться единичные воспалительные элементы акне (прыщи). Это не является отражением неэффективности препарата Роаккутан. Поэтому после окончания лечения нужно проводить наружную противорецидивную трапию минимум в течение года.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Прошло более 3 месяцев после окончания 5-месячного курса Роаккутана, во время которого я принял 4 упаковки препарата в дозировке 10 мг в день. Под конец принимал реже и реже. Доза маленькая, курс неполный, и возникает вопрос: Можно ли уже сейчас пойти на сосудистый лазер Кандела Вибим? Знаю, что на лазерную шлифовку, например, идти нельзя, а на удаление сосудов?

Владимир, 31

Вероятность возникновения возможных осложнений низка (мне такие случаи неизвестны), тем не менее, желательно, чтобы прошло не менее 5 месяцев после окончания приёма препарата Роаккутан (в любой дозе) до проведения процедуры сосудистым лазером.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Принимаю Сотрет, но так получилось, что я заболела ангиной.
С какими лекарственными препаратами нельзя совмещать прием Сотрета? Могу ли я принимать антибиотики? И безопасно ли для меня прием парацетамола???

Марина, 17

Список нежелательных лекарственных взаимодействий препарата isotretinoin (активное вещество капсул Сотрет) можно узнать на сайте drugs.com (ссылка).

Сочетание приёма средств, содержащих Парацетамол (особенно в больших дозах) с препаратом Сотрет повышает вероятность возникновения нарушения работы печени. Если нет противопоказаний, то взрослым людям лучше вместо Парацетамола принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, «Нурофен».

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Дерматолог поставил диагноз: Смешанная себорея, осложнения папулезно-пустулезной формой вульгарных угрей тяжелой степени тяжести. Назначил препарат Роаккутан дозой 70 мг один раз в день в течении первого месяца и 35 мг в последующие пять месяцев. Мой вес 68 кг. Как можно принимать дозировку 35 мг, если капсулы выпускаются по 20 и 10 мг?

Влияет ли на эффективность лечения приём контрацептивов совместно с препаратом? Или приём контрацептивов нужен только для избежания беременности?

Юлия, 26

Учитывая массу тела, приём препарата Роаккутан в дозе 70 мг в сутки возможен, но следует ожидать возникновения выраженной сухости кожи (+шелушение) и губ (+трещины). На мой взгляд, безопасней принимать Роаккутан в меньшей дозе, но дольше.
Имеется исследование, показавшее, что, разделение ежедневной дозы препарата на 2 приёма повышает переносимость лечения.

Согласно инструкции, пациентка во время лечения препаратом Роаккутан должна 1 раз в месяц посещать лечащего врача, периодически сдавать кровь на исследование с целью своевременного выявления возможных побочных действий, корректировки дозы препарата.

Капсулы Роаккутан делить нельзя.

Оральные контрацептивы назначаются с целью контрацепции за 1 месяц до начала лечения, во время лечения и в течении 5 недель после окончания лечения препаратом Роаккутан. Некоторые комбинированные оральные контрацептивы обладают лечебным действием – в этом случае они могут (не у всех пациенток) повысить эффективность лечения капсулами Роаккутан.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Очень прошу развеять мое беспокойство. У меня была тяжелая степень акне. И я 8 месяцев принимала аналог Роаккутана – Isogalen (немецкое производство). Допила кумулятивную дозу 150 мг/кг. В конце февраля закончила курс благополучно. Прошло 4,5 месяца, и я забеременела. У меня паника:(((((((. Так как разные врачи дают разный срок когда можно забеременеть. Очень хотела бы, чтобы Вы сказали мне: Сохранять беременность или нет?

Анна

Беременеть можно и безопасно спустя 5 недель после окончания приёма внутрь капсул, содержащих изотретиноин (Роаккутан и аналоги). Это указано в инструкции. Конечно, лучше не планировать беременность ровно спустя 5 недель после окончания приёма (я рекомендую пациенткам выдерживать срок 2 месяца).

Если бы были убедительные доказательства того, что спустя более 5 недель препарат с изотретиноином способен вызвать пороки развития плода, то производитель капсул Роаккутан был бы «завален» судебными исками за более, чем 30-летний период выпуска этого препарата.

Поэтому повода для паники не вижу. Рекомендую сохранять беременность.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Мне назначили прием Роаккутана. Планирую начать в конце лета, как спадет жара. Но меня интересует один вопрос: Осенью я хочу пройти вакцинацию от стафилококка (Вакцина стафилококковая лечебная жидкая (Антифагин стафилококковый). Можно совместить эти два препарата? Не будет ли аллергии?

Екатерина, 28

Нежелательные лекарственные взаимодействия препарата Роаккутан и Вакцины стафилококковой (Антифагин стафилококковый) не установлены, поэтому допустимо одновременное лечение.

Аллергия возможна на любой лекарственный препарат или БАД.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Можно ли принимать L-Карнитин с Акнекутаном?

Татьяна, 21

Можно. Одновременный приём препарата Акнекутан и L-карнитина не противопоказан. Нежелательные взаимодействия не зафиксированы (ссылка).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Принимаю Сотрет с 25 мая под наблюдением дерматолога. 
Первый месяц по 30 мг/день. Все анализы в норме, кроме АЛТ=136 (было 34), АСТ=59 (было 23). Через неделю АЛТ=104, АСТ=41 без корректировки дозы. После врач снизила дозу до 20 мг/день + Карсил и сказала: "Если АЛТ и АСТ не снизятся – отменяем препарат". Через 2 недели повторно анализы. 

Скажите,пожалуйста, действительно ли невозможен прием при таких значениях?

Дмирий, 27

Повышение показателей «печёночных» ферментов в разы требует по крайней мере уменьшения ежедневной дозы препарата Сотрет, что и сделал Ваш лечащий врач-дерматолог.

Конечно, если показатели так и останутся повышенными (в разы), то необходимо отменить приём капсул Сотрет пока не стабилизируются «печёночные» ферменты (затем возможен вариант лечения микродозами с обязательным приёмом «гепатопротектора» и частыми исследованиями крови).

«Карсил» может не оказать существенного эффекта при приведённых показателях «печёночных» ферментов, так как является относительно «слабым» гепатопротектором. В этом случае целесообразна консультация врача-гастроэнтеролога или для выяснения возможности назначения более «мощного» «гепатопротектора», например, препаратов «Гептрал» или «Гептор».

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Меня беспокоят прыщи уже три года. Сдавала анализы на гормоны, повышен только 17-он прогестерон. Гинеколог предложила попить Джес и тут же сказала, что не факт, что мои прыщи именно из-за этого гормона. Принимать противозачаточные опасаюсь, так как имеются проблемы с сосудами. Скажите, могу ли я попробовать начать прием Роаккутана в малых дозах? И будет ли это лечение эффективным?

Елена, 25

Роаккутан (или аналоги) врач-дерматолог назначает, только если имеются показания к лечению, например, акне (прыщи) с образованием рубцов, тяжёлая форма акне, неэффективность лечения антибиотиком для приёма внутрь в сочетании с наружным лечением.

Приём препарата Роаккутан в малых дозах возможен для лечения нетяжёлых форм акне, и у многих пациентов эффективен, но этот эффект зачастую носит кратковременный характер, особенно если не проводить последующее наружное закрепляющее лечение, высыпания локализуются не только на лице.

Что касается повышенного уровня 17-гидроксипрогестерона, то я рекомендую обратиться с результатами анализов к профильному специалисту – врачу-эндокринологу, который проходил обучение по этой специальности минимум 1 год (а не как врачи-гинекологи – «72 академических часа»).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Я 4 месяца пью Роаккутан, сейчас по 40 мг в день. Неделю назад начали выпадать волосы, сначала немного, а сейчас вроде идет по нарастающей. Я купила аптечную маску для волос на основе масел, вроде немного помогает. Чем еще можно остановить выпадение волос? И пройдет ли эта побочка, как все предыдущие, через пару недель?

Катя, 30

Повышенное выпадение волос вследствие приёма капсул Роаккутан в большинстве случаев носит обратимый характер.

Побочные эффекты препарата Роаккутан обычно дозозависимы: чем больше ежедневная доза, тем интенсивней выпадение волос.

Рекомендация: Обсудите с Вашим лечащим врачом-дерматологом возможность уменьшения ежедневной дозы препарата Роаккутан.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.