Архив рубрики: Псориаз

Псориаз на голове: Лечение

Диагноз: Псориаз

У меня псориаз на волосистости части головы и единично по телу, также на лобке. Применяла мазь Элоком-С. По всему телу прошли, осталось одна на спине, но она никак не беспокоит, не шелушится и не зудит, на голове также мазала мазью, но через пару дней все опять вылезло, а на лобке зона поражения увеличилась. Все очень чешутся и шелушится. Также пробовала шампунь-пасту Сульсена и шампунь Этривекс, никакого улучшения после них не наступило. Подскажите, пожалуйста, ещё препараты для лечения на голове и лобке, очень большой дискомфорт чувствую из-за постоянного зуда.

Екатерина, 21

Обсудите с лечащим врачом-дерматологом другие варианты наружного лечения псориаза на голове и лобке, например, препараты с цинком (шампунь «Фридерм цинк» или «Скин-кап»), дёгтем («Фридерм дёготь»), лосьон с салициловой кислотой и глюкокортикостероидом («Белосалик» или «Дипросалик), гель с кальципотриолом и глюкокортикостероидом («Ксамиол»). Для уменьшения шелушения, часто провоцирующего зуд, можно несколько раз в неделю мыть голову «аптечными» шампунями, например, «Nodé K» [Bioderma] или «Kertyol P.S.O.» [Ducray].

Препараты с глюкокортикостероидами («гормонами») для лечения псориаза не рекомендуется применять длительно (более месяца). После прекращения их использования для «долечивания» псориаза нужно использовать другие средства.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Лечение псориаза

У меня псориаз с 13 лет. Сейчас мне 26. Мази и таблетки совсем не помогают. Во время первой и второй беременности псориаз исчез сам по себе, но после родов появился вновь. Какие анализы можно сдать, чтобы понять, какими препаратами лечиться?

Ирина, 26

Обследование пациентам с псориазом назначается для выявления заболеваний, которые могут поддерживать, ухудшать течение псориаза, уменьшать эффективность лечения.

Составление индивидуального плана лечения псориаза проводится после осмотра и анализа тщательно собранного анамнеза.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Как избавиться от псориаза? Хотя бы улучшить результат.

У меня псориаз был давно, но несильный. В это лето я покрылась совсем с ног до гловы. Прописали уколы системы горячий укол, мази разные, но все без толку, чешуя падает как с рыбы! Уже не знаю куда обращаться!

Какими мазями можно устранить хотя бы пару процентов? Мне предложили дегтярную мазь и салициловую. Уже не знаю, поможет мне или нет!

Аня, 25

Если псориаз распространённый, нет противопоказаний, то можно проводить ультрафиолетовое лечение псориаза в специальной кабине: Средневолновую фототерапию (УФВ/УФВ-311) и/или ПУВА-терапию.

Медикаментозное лечение распространённого псориаза часто проводится спреем «Тимодепрессин», препаратом Метотрексат, капсулами «Неотигазон» + фототерапия.

Обсудите целесообразность и возможность проведения этих методов лечения псориаза с врачом-дерматологом очно.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Псориаз

Остались белые пятна после псориаза. Можно ли ходить в солярий и загорят ли они?

Анна, 18

Поствоспалительные белые пятна после элементов псориаза со временем постепенно исчезнут.

Посещение солярия способствует возникновению рака кожи и ускоренному старению кожи, поэтому врачи-дерматологи противники соляриев.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Псориаз на голове: Лечение

У доченьки 3,6 лет псориаз. Врач выписала лосьон Локоид. Подходит он для данного возраста? Или можете посоветовать что-либо более эффективное?

Просила у врача назначить лечение ультрафиолетовой расческой, сказали, что будут мешать длинные волосы. Это так?

Ольга, 31

Лосьон Локоид содержит «слабый» глюкокортикостероид, его можно применять по назначению и под контролем врача-дерматолога для лечения псориаза на голове у ребёнка, при этом длительность курса должна быть не более 1 месяца. В дальнейшем для долечивания и/или предотвращения рецидива псориаза я обычно назначаю длительно (месяцы) шампуни, не содержащие глюкокортикостероиды («Фридерм цинк», «Фридерм дёготь», «Кето плюс»).

Волосы отражают ультрафиолет, вследствие чего эффективность снижается, поэтому не всегда достаточно эффективно лечение псориаза на голове с помощью «ультрафиолетовой расчёски». Эффективность лечения псориаза у конкретного пациента тем или методом оценивается в процессе лечения, к сожалению, точно спрогнозировать клинический ответ на лечение не представляется возможным.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Половой псориаз: Лечение

У меня псориаз на половых губах и в межъягодичной складке . Обостроение не проходит уже 3,5 года.

Лечение было стандартное: Натрий тиосульфат + Реамбирин, Эссенциале. Результат "0". Мажусь разными гормональными мазями. Последние 2 месяца на Белосалике: первые 10 дней каждый день, затем раз в 3-4 дня. А в перерыве салицилово-цинковая паста. Но уже не помогает.

Хочу попробовать Дайвонекс. Скажите, через какой период после отмены салицилки можно применять Дайвонекс? Читала, что нельзя применять с салициловой кислотой.

Яна, 26

Действительно, салициловая кислота «нейтрализует» действие активного вещества препарата «Дайвонекс». Думаю, что уже через несколько дней после последнего нанесения препарата с салициловой кислотой можно начать использовать крем «Дайвонекс».

Лечебный эффект препарата «Дайвонекс» при лечении псориаза возникает не сразу, обычно в течение нескольких недель.

Что касается препарата «Белосалик», то его нежелательно наносить на половые органы и на кожу межъягодичной складки, лицо, так как в этих местах высока вероятность истончения (атрофии) кожи при нанесении этого препарата. Безопасней на перечисленные участки поражённой псориазом кожи наносить препараты без глюкокорткостероидов («гормонов») или содержащие глюкокортикостероиды, обладающие низким атрофогенным потенциалом, например (по назначению врача!), крем «Комфодерм® М2».

При недостаточной эффективности наружного медикаментозного лечения рассмотрите с лечащим врачом-дерматологом другие варианты лечения псориаза на половых органах, например, спреем «Тимодепрессин», прибором с ультрафиолетовой лампой Philips UV-B 311 нм: «Dermalight 80» или (намного дешевле) «Dermalight RU».

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Псориаз: Неэффективность лечения

Три месяца не могу добиться ремиссии псориаза. Прохожу в третий раз курс лечения, но как только, видимо, проходит действие препаратов, болезнь возвращается по тем же местам. В этот раз вместе с лечением я еще и на море была и там псориаз спрятался. А сейчас еще не успела допить таблетки, а он уже вернулся. В чем дело?

Светлана, 30

Если псориаз плохо поддаётся лечению или отмечается кототкая ремиссия, то обязательно комплексное обследование для выяснения возможных факторов, провоцирующих, ухудшающих, поддерживающих псориаз, например, очагов хронической инфекции (ангина/тонзиллит, фарингит, гайморит, кариес, урогенитальный хламидиоз, аскаридоз, депрессия и пр.)

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Псориаз на голове (волосистая часть) у кормящей женщины

После родов обострение на голове: корка, зуд сильный. Чем можно мазать голову, учитывая то, что ребенок на грудном вскармливании? Раньше мазала Белосаликом, помогал хорошо.

Татьяна, 33

В период грудного вскармливания для лечения псориаза на коже волосистой части головы врач-дерматолог может назначить применение лосьона «Белосалик» по строгим показаниям (тяжёлый псориаз при неэффективности других методов) коротким курсом (до 2-х недель). При этом не следует наносить этот препарат на большие площади поражённой псориазом кожи.

Другими (более безопасными) вариантами лечения псориаза на голове у кормящей женщины являются использование шампуней с цинком («Фридерм цинк», «Скин-кап», «Цинокап», «Кето плюс»), дёгтем («Фридерм деготь»), мыла с серой (ссылка), прибора с ультрафиолетовой лампой 311 нм: «Dermalight 80» или «Dermalight RU». (Ультрафиолетовое лечение псориаза нельзя сочетать с лечением препаратами с дёгтем.)

Заочно могу посоветовать использовать шампунь «Nodé K» [Bioderma] для устранения шелушения, часто являющимся причиной зуда при псориазе.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Псориаз и Гормональные средства

У меня псориаз 14 лет. В детстве всем лечили – результата никакого. Когда перестала лечиться, псориаз у меня стал значительно меньше. Принимаю солнечные, солевые ванны. Сейчас его стало больше, хотелось бы избавиться от симптомов.

Я никогда не пользовалась гормональными средствами,подскажите сейчас наиболее какие эффективные при этом безопасные препараты появились на рынке?

И можно ли ходить в солярий (умеренно)/загорать на солнце и использовать гормональные средства?

Екатерина, 23

Местные глюкокортикостероиды («гормональные» мази) для лечения псориаза врач-дерматолог подбирает на очном приёме индивидуально. Это зависит от многих факторов, прежде всего от локализации и распространенности псориаза.

Для лечения псориаза на коже волосистой части головы назначаются специальные лосьоны или шампунь «Этривекс».

«Гормональные» препараты для лечения псориаза подразделяются на «слабые», «умеренно-слабые», «сильные» и «сверхсильные».

На лице, половых органах и в складках кожи нежелательно применять «сильные» и «сверхсильные» глюкокортикостероиды в связи с высоким риском развития атрофии кожи в этих областях.

При наличии выраженного шелушения очагов псориаза назначаются комбинированные мази, в состав которых входят 2 компонента («гормон» и салициловая кислота).

Глюкокортикостероиды недопустимо наносить в большом количестве (больше, чем указано в инструкции), иначе возможно неблагоприятное влияние на внутренние органы.

Я назначаю пациентам местные глюкокортикостероиды коротким курсом (обычно до 4 недель), затем для «долечивания» или закрепления эффекта должны обязательно применяться препараты из другой фармакотерапевтической группы (например, препараты с Кальципотриолом).

Посещение солярия я не советую никому, даже пациентам с псориазом (так как это повышает риск развития злокачественной меланомы).

Проведение солнечных ванн для лечения псориаза допустимо, при этом можно (по назначению и под периодическим контролем дерматолога) одновременно использовать «гормональные» средства, лучше всего комбинированные, с содержанием Кальципотриола, который усиливает действие ультрафиолета (например, мазь «Дайвобет» в течение 2–4 недель, затем для закрепления эффекта или «долечивания» – крем «Дайвонекс» на протяжении минимум месяца).

При появлении новых элементов псориаза (прогрессирующая стадия) нежелательно принимать солевые ванны.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Псориаз и псориатический артрит: Метотрексат

Мучаюсь с псориазом 10 лет. Никакие мази не помогают, даже гормональные. И к тому же псориатический артрит воспалился. Решила начать пить метотрексат, сначала пошло улучшение, а теперь полезли мелкие болячки по всему телу.

Вопрос: Может ли от метотрексата пойти обострение?

Александра, 18

Я в своей практике не встречал обострение псориаза при лечении метотрексатом, но такое возможно. Не исключено, что появившиеся высыпания – аллергического происхождения.

В любом случае нужно прекратить принимать данный препарат и обратиться к лечащему врачу-дерматологу.

Само-лечение псориаза метотрексатом недопустимо, при лечении этим препаратом нужно периодически проводить обследование (осмотр, анализы, УЗИ) с целью своевременного выявления возможных побочных эффектов.

Альтернативы препарата Метотрексат для лечения устойчивого к наружным медикаментам псориаза у женщин, которые в будущем планируют беременность: Спрей «Тимодепрессин», средневолновая фототерапия (УФВ/УФВ-311) или ПУВА-терапия, плазмаферез или гемосорбция (последние 2 метода рекомендую в составе комплексного лечения псориаза суставов). Если нет противопоказаний, то можно сочетать перечисленные методы лечения псориаза, они будут усиливать друг друга.

Дерматолог  ПАНАРИН О.В.  (Новосибирск)