Атопический дерматит: Последствия гормональной мази

Я ничего не знала о гормональных мазях и последствиях, возникающих после их применения… Пару лет пользовалась Целестодермом (по назначению врача-дерматолога), после поняла, что эффекта уже нет, лицо полностью охватил дерматит. Обратилась к другому специалисту, назначили лечение с мазью Локоид. Пропользовалась им полгода. Поняла, что нужно слезать с мазей, месяц уже ими не мажусь, эффект нулевой. Записалась к платному врачу, жду приема, пока мазала Бепантеном, не помогало. Вчера купила гель Метрогил, можно ли им мазаться, и как думаете, будет ли эффект? На лице после отмены мазей просто кошмар...

Светлана, 22

Для лечения атопического дерматита можно применять глюкокортикостероидные («гормональные») мази, но недолго, с последующим переходом на другие препараты или интермиттирующее (прерывистое) лечение.

В Вашем случае нужно уточнение диагноза, вероятно, имеется периоральный дерматит, возникающий как следствие длительного нанесения «гормональных» мазей (часто «сильных» – «Целестодерм» и др.) В этом случае для уменьшения проявлений «синдрома отмены» наиболее эффективно использование крема «Элидел» в течение нескольких недель в составе комплексного лечения (должно включать антибактериальные препараты). Эффективность геля «Метрогил» при лечении периорального дерматита ниже, его можно применять после курса лечения этим кремом.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Псориаз на голове: Лечение

Диагноз: Псориаз

У меня псориаз на волосистости части головы и единично по телу, также на лобке. Применяла мазь Элоком-С. По всему телу прошли, осталось одна на спине, но она никак не беспокоит, не шелушится и не зудит, на голове также мазала мазью, но через пару дней все опять вылезло, а на лобке зона поражения увеличилась. Все очень чешутся и шелушится. Также пробовала шампунь-пасту Сульсена и шампунь Этривекс, никакого улучшения после них не наступило. Подскажите, пожалуйста, ещё препараты для лечения на голове и лобке, очень большой дискомфорт чувствую из-за постоянного зуда.

Екатерина, 21

Обсудите с лечащим врачом-дерматологом другие варианты наружного лечения псориаза на голове и лобке, например, препараты с цинком (шампунь «Фридерм цинк» или «Скин-кап»), дёгтем («Фридерм дёготь»), лосьон с салициловой кислотой и глюкокортикостероидом («Белосалик» или «Дипросалик), гель с кальципотриолом и глюкокортикостероидом («Ксамиол»). Для уменьшения шелушения, часто провоцирующего зуд, можно несколько раз в неделю мыть голову «аптечными» шампунями, например, «Nodé K» [Bioderma] или «Kertyol P.S.O.» [Ducray].

Препараты с глюкокортикостероидами («гормонами») для лечения псориаза не рекомендуется применять длительно (более месяца). После прекращения их использования для «долечивания» псориаза нужно использовать другие средства.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Помогает ли Роаккутан при Розацеа?

Диагноз: Розацеа (демодекоз)

Делала соскоб кожи, анализ показал, что у меня Демодекс на коже лица. Лечу больше 10 лет. Принимала по назначению врача антибиотики Метронидазол и мазь Rozex. Вроде покраснение немного утихало, но через какое-то время лицо снова краснело и появились еще и новые очаги. Пошла к другому врачу, он сделал заключение, что у меня теперь розацеа (получается демодекоз перешел в розацеа).

Я в смятении, что за болезнь у меня в итоге. Теперь врач прописал курс лечения Роаккутаном по 1 капсуле три раза в день. Поможет ли в моем случае лечение Роаккутаном или может мне нужно совсем другое лечение?

Евгения, 45

Клещи рода Demodex часто сопутствуют, поддерживают воспалительный процесс при розацеа. Кроме клещей в развитии розацеа участвуют бактерии, поэтому необходимо соответствующее лечение (например, крем или гель с азелаиновой кислотой).

Препарат Роаккутан может назначаться для лечения розацеа с выраженным воспалительным компонентом, когда другие методы лечения не дают эффекта. В этом случае часто достаточно относительно низкой ежедневной дозы (например, 20 мг в день).

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Лечение псориаза

У меня псориаз с 13 лет. Сейчас мне 26. Мази и таблетки совсем не помогают. Во время первой и второй беременности псориаз исчез сам по себе, но после родов появился вновь. Какие анализы можно сдать, чтобы понять, какими препаратами лечиться?

Ирина, 26

Обследование пациентам с псориазом назначается для выявления заболеваний, которые могут поддерживать, ухудшать течение псориаза, уменьшать эффективность лечения.

Составление индивидуального плана лечения псориаза проводится после осмотра и анализа тщательно собранного анамнеза.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Как избавиться от псориаза? Хотя бы улучшить результат.

У меня псориаз был давно, но несильный. В это лето я покрылась совсем с ног до гловы. Прописали уколы системы горячий укол, мази разные, но все без толку, чешуя падает как с рыбы! Уже не знаю куда обращаться!

Какими мазями можно устранить хотя бы пару процентов? Мне предложили дегтярную мазь и салициловую. Уже не знаю, поможет мне или нет!

Аня, 25

Если псориаз распространённый, нет противопоказаний, то можно проводить ультрафиолетовое лечение псориаза в специальной кабине: Средневолновую фототерапию (УФВ/УФВ-311) и/или ПУВА-терапию.

Медикаментозное лечение распространённого псориаза часто проводится спреем «Тимодепрессин», препаратом Метотрексат, капсулами «Неотигазон» + фототерапия.

Обсудите целесообразность и возможность проведения этих методов лечения псориаза с врачом-дерматологом очно.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Акнекутан – Подделка?

Начал принимать Акнекутан. После первой пачки исчезла жирность и лицо очистилось. К концу второй пачки у меня усилилась жирность и вылезло несколько прыщей, ещё очень сильно уменьшилась сухость губ и пропала сухость в глазах. Начал пить третью пачку, и примерно на второй день приёма третьей пачки начали подсыхать глаза. Так вот, мой вопрос заключается в том, что неужели попалась подделка или это просто такая реакция организма?
P.S. Все пачки покупал за один раз, серия у всех пачек одинаковая и штрих-код действителен.

Алексей, 20

Скорей всего, это индивидуальная реакция организма, маловероятно, что капсулы Акнекутан подделывают. Нельзя исключить другие причины: низкое качество конкретной пачки, нарушение условий хранения; приём капсул натощак.

Самый качественный из доступных в России препаратов изотретиноина для приёма внутрь – Роаккутан.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Базирон АС и Азелик

Пользовалась Базироном, эффект был отличный, но вызвал привыкание, теперь хотела приобрести Азелик. Как думаете, будет ли он действовать после Базирона?

Акку, 19

Гель Базирон АС и гель Азелик содержат разные активные вещества, механизм их действия различаются.

Будет ли эффективен гель Азелик для лечения акне (прыщей) именно у Вас – можно выяснить только в процессе использования этиого препарата в течение нескольких месяцев (минимум трёх).

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Лечение угревой болезни: Базирон

Диагноз: Угревая болезнь средней тяжести

У меня угревая болезнь средней тяжести. На лбу, подбородке очень много закрытых комедонов, которые периодически воспаляются. На щеках прыщи появляются редко. Начала пользоваться Базироном за первую же неделю появилось два внутренних прыща на щеке и два таких же на подбородке. Я не знаю, стоит ли продолжать или этот гель мне не подходит. Пользуюсь 10 дней.

Ольга, 18 лет

В этом случае я рекомендую сделать перерыв в лечении акне гелем Базирон АС. Затем снова начать применять – если опять появятся воспалительные элементы, то нужно прекратить использовать данный препарат. Альтерантивной геля Базирон АС может стать гель или крем Скинорен.

Лечение угревой болезни, при отсутствии противопоказаний (беременность, грудное вскармливание и др.), должно включать в себя препараты, влияющие на рецепторы к ретиноевой кислоте (третиноин, адапален, изотретиноин), устраняющие существующие комедоны и предотвращяющие появление новых комедонов, затем трансформирующихся в воспалительные элементы («прыщи»).

Для лечения угревой болезни средней степени тяжести я часто назначаю антибиотик наружно (обязательно с другим препаратом, предотвращающем антибиотикорезистентность).

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Прыщи: Лечение

Ходила к дерматовенерологу. Не назначив никаких анализов (просто посмотрев на мое лицо) поставил диагноз угревая сыпь 2 степени. Назначил Эффезел, Метронидозол и Аевит. Пропила курс – абсолютно никаких видимых результатов. Подкожные болючие прыщи на щеках и скулах! Подскажите как быть?!

Эльмира, 23

В дерматологии диагноз акне (прыщей, угревой сыпи) устанавливается при клиническом осмотре, анализов не требуется

В описанном случае необходимо рассмотреть с лечащим врачом-дерматологом более «мощный» вариант лечения акне, заключающийся в наружном или системном (внутрь) приёме антибиотика в сочетании с гелем «Эффезел».

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Стоит ли продолжать пить Акнекутан?

Принимаю по назначению врача Акнекутан 2 месяца по 24 мг. Назначил курс на 10 месяцев. Вес 60 кг. Пью не пропуская. Кроме снижения жирности кожи и сухости губ изменений не заметил. Новые высыпания продолжают появляться. Скажите когда стоит ожидать результата на лицо? И влияет ли курение на результат?

Иван, 25

У некоторых пациентов воспалительные акне продолают появляться даже спустя несколько месяцев после начала приёма капсул Акнекутан.

Делать заключение об эффективности лечения препаратом Акнекутан следует спустя 2 месяца после окончания приёма этого препарата.

Дерматолог ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)